Положение больного при использовании ЯМИК-метода

ЯМИК-процедура состоит из трех важнейших моментов: установки синус-катетера в полости носа, эвакуации патологического секрета из околоносовых пазух и, наконец, введения в них диагностических и лечебных растворов. Как указывалось выше, введение синус-катетера в полость носа и эвакуация содержимого околоносовых пазух осуществляется в положении больного «сидя».

Рис.33. Положение больного при эвакуации патологического секрета из околоносовых пазух во время ЯМИК-процедуры.

При создании в полости носа отрицательного давления и отсасывании секрета из синусов следует наклонить больному голову вперед и в сторону, противоположную той половине носа, где установлен синус-катетер.

В этом положении дно всех околоносовых пазух находится максимально выше соустий синусов, что благоприятствует наилучшему оттоку патологического секрета (рис.33).

Для того, чтобы установить наиболее выгодное положение больного для введения растворов в параназальные синусы, мы осуществляли ЯМИК-процедуру под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), используя для заполнения пазух водорастворимые рентгеноконтрастные препараты (кардиотраст, триомбраст) (рис.34).

Рис.34. Контрастная синусоскопия под контролем электронно-оптического преобразователя.

Проведенные исследования показали, что наиболее рациональным для введения растворов в верхнечелюстную пазуху, клетки решетчатого лабиринта, лобную пазуху является положение больного лежа на боку, на стороне поражения, голова при этом должна свисать с плеча (рис.35).

Рис.35. Оптимальное положение пациента для введения растворов в верхнечелюстную пазуху, клетки решетчатого лабиринта и лобную пазуху при использовании синус-катетера.

Если преобладает клиника сфеноидита, то для заполнения этой пазухи диагностическими и лечебными растворами требуется уложить больного на спину, при этом голова должна быть запрокинута назад под углом 60 к вертикальной плоскости (рис.36).